tst_nervnye_bolezni
.pdf
|
|
|
|
211 |
|
|
|
|
|
||||
памяти, которые приводят к затруднениям при самообслуживании. |
|
|
||||
Выявлены выраженные нарушения памяти, зрительно- |
|
|
||||
пространственная агнозия, амнестическая афазия.Назначьте |
|
|
||||
терапию (2): |
|
|
|
|
|
|
1.винпоцетин |
|
|
|
|
|
|
2.пирацетам |
|
|
|
|
|
|
3.ингибиторы ацетилхолинэстразы |
|
|
|
|||
4.антагонисты дофамина |
|
|
|
|
||
5.мемантин |
|
|
|
|
|
|
98. У мужчины 60 лет в течение последнего года заметно нарастают |
4 |
ТК |
||||
апатия и снижение критики. Перестал справляться со своей |
|
|
||||
работой. |
Выявлены грубое |
нарушение управляющих функций |
|
|
||
(планирование и контроль), импульсивность, персеверации. |
|
|
||||
Оцените выраженность когнитивных нарушений (1) : |
|
|
||||
1.нормальные для пожилого возраста когнитивные функции |
|
|
||||
2.лёгкие когнитивные нарушения |
|
|
|
|||
3.умеренные когнитивные нарушения |
|
|
|
|||
4.деменция |
|
|
|
|
|
|
5.псевдодеменция |
|
|
|
|
|
|
99. У мужчины 60 лет в течение последнего года заметно нарастают |
1 |
ТК |
||||
апатия и снижение критики. Перестал справляться со своей |
|
|
||||
работой. |
Выявлены грубое |
нарушение управляющих функций |
|
|
||
(планирование и контроль), импульсивность, персеверации. |
|
|
||||
Локализация поражения головного мозга (1) : |
|
|
|
|||
1.лобные доли |
|
|
|
|
|
|
2.теменные доли |
|
|
|
|
|
|
3.височные доли |
|
|
|
|
|
|
4.затылочные доли |
|
|
|
|
|
|
5.гиппокампов комплекс |
|
|
|
|
||
100. У мужчины 60 лет в течение последнего года заметно |
4 |
ТК |
||||
нарастают апатия и снижение критики. Перестал справляться со |
|
|
||||
своей работой. Выявлены грубое нарушение управляющих |
|
|
||||
функций |
(планирование |
и |
контроль), |
импульсивность, |
|
|
персеверации.. Предполагаемый клинический диагноз (1) : |
|
|
||||
1.болезнь Альцгеймера |
|
|
|
|
|
|
2.сосудистая деменция |
|
|
|
|
|
|
3.деменция с тельцами Леви |
|
|
|
|
||
4.лобно-височная деменция |
|
|
|
|
||
5.депрессивная псевдодеменция |
|
|
|
|||
101. У мужчины 60 лет в течение последнего года заметно |
3 |
ТК |
||||
нарастают апатия и снижение критики. Перестал справляться со |
|
|
||||
своей работой. Выявлены грубое нарушение управляющих |
|
|
||||
функций |
(планирование |
и |
контроль), |
импульсивность, |
|
|
персеверации. Назначьте терапию (1) : |
|
|
|
|||
1.винпоцетин |
|
|
|
|
|
|
2.пирацетам |
|
|
|
|
|
|
3.селективные ингибиторы обратного захвата серотонина |
|
|
||||
4.пентоксифилин |
|
|
|
|
|
|
5.кортексин |
|
|
|
|
|
|
102. Пациентка 75-лет, испытывает трудности в повседневной |
4 |
ТК |
||||
жизни из-за снижения памяти. Выявлены выраженные нарушения |
|
|
||||
памяти, пространственного праксиса и гнозиса. Оцените |
|
|
||||
выраженность когнитивных нарушений (1) : |
|
|
|
|||
1. нормальные для пожилого возраста когнитивные функции |
|
|
||||
2.лёгкие когнитивные нарушения |
|
|
|
|||
3.умеренные когнитивные нарушения |
|
|
|
|||
4.деменция |
|
|
|
|
|
|
5.псевдодеменция |
|
|
|
|
|
|
103. Пациентка 75-лет, испытывает трудности в повседневной |
3, 5 |
ТК |
||||
жизни из-за снижения памяти. Выявлены выраженные нарушения |
|
|
||||
памяти, пространственного праксиса и гнозиса Локализация |
|
|
||||
поражения головного мозга (2) : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
212 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1.лобные доли головного мозга |
|
|
|
|
|
||
2. височно-затылочные отделы |
|
|
|
|
|
||
3.теменно-затылочные отделы головного мозга |
|
|
|
||||
4.лобно-височные отделы головного мозга |
|
|
|
|
|||
5.структуры гиппокампова комплекса |
|
|
|
|
|||
104. Пациентка 75-лет, испытывает трудности в повседневной |
1 |
ТК |
|||||
жизни из-за снижения памяти. Выявлены выраженные нарушения |
|
|
|||||
памяти, пространственного праксиса и гнозиса. Предполагаемый |
|
|
|||||
диагноз (1) : |
|
|
|
|
|
|
|
1.болезнь Альцгеймера |
|
|
|
|
|
||
2. сосудистая деменция |
|
|
|
|
|
||
3.смешанная (сосудисто-дегенеративная) деменция |
|
|
|
||||
4.деменция с тельцами Леви |
|
|
|
|
|
||
5.лобно-височная дегенерация |
|
|
|
|
|
||
105. Пациентка 75-лет, испытывает трудности в повседневной |
1, 3 |
ТК |
|||||
жизни из-за снижения памяти. Выявлены выраженные нарушения |
|
|
|||||
памяти, пространственного праксиса и гнозиса. Назначьте терапию |
|
|
|||||
(2) : |
|
|
|
|
|
|
|
1.ингибиторы ацетилхолинэстеразы |
|
|
|
|
|||
2. селективные ингибиоторы обратного захвата серотонина |
|
|
|||||
3.мемантин |
|
|
|
|
|
|
|
4.центральные холинолитики |
|
|
|
|
|
||
5.антагонисты дофамина |
|
|
|
|
|
||
106. Мужчина 60 лет жалуется на снижение памяти, однако |
3 |
ТК |
|||||
продолжает работать, полностью себя обслуживает, но испытывает |
|
|
|||||
проблемы при выполнении интеллектуальных заданий. Оцените |
|
|
|||||
выраженность когнитивных расстройств (1) : |
|
|
|
|
|||
1. нормальные для пожилого возраста когнитивные функции |
|
|
|||||
2.лёгкие когнитивные нарушения |
|
|
|
|
|
||
3.умеренные когнитивные нарушения |
|
|
|
|
|||
4.деменция |
|
|
|
|
|
|
|
5.псевдодеменция |
|
|
|
|
|
|
|
107. Мужчина |
60 лет |
жалуется на |
снижение |
памяти.Выявлен |
1 |
ТК |
|
«амнестический» тип когниитвных нарушений. |
Предполагаемый |
|
|
||||
клинический диагноз (1) : |
|
|
|
|
|
||
1.болезнь Альцгеймера |
|
|
|
|
|
||
2. сосудистая деменция |
|
|
|
|
|
||
3.смешанная (сосудисто-дегенеративная) деменция |
|
|
|
||||
4.деменция с тельцами Леви |
|
|
|
|
|
||
5.лобно-височная дегенерация |
|
|
|
|
|
||
108. У мужчины 69 лет после инсульта развиваются, выраженные |
4 |
ТК |
|||||
нарушения |
памяти, |
снижение |
концентрации |
внимания, |
|
|
|
брадифрения. При МРТ обнаружен очаг диаметром 1,5 см в области |
|
|
|||||
левого зрительного бугра. Оцените выраженность когнитивных |
|
|
|||||
нарушений (1) : |
|
|
|
|
|
|
|
1. нормальные для пожилого возраста когнитивные функции |
|
|
|||||
2.лёгкие когнитивные нарушения |
|
|
|
|
|
||
3.умеренные когнитивные нарушения |
|
|
|
|
|||
4.деменция |
|
|
|
|
|
|
|
5.псевдодеменция |
|
|
|
|
|
|
|
109. У мужчины 69 лет после инсульта развиваются, выраженные |
2 |
ТК |
|||||
нарушения |
памяти, |
снижение |
концентрации |
внимания, |
|
|
|
брадифрения. При МРТ обнаружен очаг диаметром 1,5 см в области |
|
|
|||||
левого зрительного бугра. Предполагаемый клинический диагноз |
|
|
|||||
(1) : |
|
|
|
|
|
|
|
1.болезнь Альцгеймера |
|
|
|
|
|
||
2. сосудистая деменция |
|
|
|
|
|
||
3.смешанная (сосудисто-дегенеративная) деменция |
|
|
|
||||
4.деменция с тельцами Леви |
|
|
|
|
|
||
5.лобно-височная дегенерация |
|
|
|
|
|
||
110. У мужчины 69 лет после кардиоэмболического инсульта |
2, 3, 4 |
ТК |
|||||
развиваются, |
выраженные нарушения памяти, |
снижение |
|
|
213
концентрации внимания, брадифрения. При МРТ обнаружен очаг диаметром 1,5 см в области левого зрительного бугра. Назначьте
терапию (3) :
1.аспирин
2. ингибиторы ацетилхолинэстаразы
3.варфарин
4.мемантин
5.селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Шифр и наименование компетенции
способность и готовность анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно-половым группам пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебно-профилактической деятельности, провести диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении судебно-медицинской экспертизы
(ПК-18);
Раздел дисциплины (тема): Рассеянный склероз (Тема 17).
Вид оценочного средства: Тестовые задания:
1. Дебют рассеянного склероза чаще всего в возрасте (1): |
|
ТК |
|
1) |
от 3 до 10 лет, |
|
|
2) |
от10 до 20 лет, |
3 |
|
3) |
от 20 до 40 лет, |
|
|
|
|
||
4) |
от 40 до 60 лет, |
|
|
5) |
старше 60 лет. |
|
|
2. Лечение спастичности при рассеянном склерозе (2): |
|
ТК, ПА |
|
1) |
витамины группы В, |
|
|
2) |
баклофен, |
2,5 |
|
3) |
гексамидин, |
|
|
|
|
||
4) |
калимин, |
|
|
5) |
сирдалуд. |
|
|
3. |
Тип расстройства чувствительности при рассеянном склерозе |
|
ТК, ПА |
(1): |
|
|
|
1) |
полиневропатический, |
|
|
2) |
мононевропатический, |
5 |
|
3) |
сегментарно-диссоциированный, |
|
|
4) |
сегментарно-корешковый, |
|
|
5) |
проводниковый. |
|
|
4. Методы диагностики рассеянного склероза (2): |
|
ТК, ПА |
|
1) |
исследование вызванных потенциалов, |
|
|
2) |
магнитно-резонансная томография, |
1,2 |
|
3) |
электроэнцефалография, |
|
|
|
|
||
4) |
ультразвуковая доплерография сонных и позвоночных артерий, |
|
|
5) |
биопсия вещества головного мозга. |
|
|
5. При рассеянном склерозе первично страдает (1): |
|
ТК, ПА |
|
1) |
кора головного мозга, |
|
|
2) |
клетки передних рогов спинного мозга, |
4 |
|
3) |
базальные ганглии, |
|
|
|
|
||
4) |
белое вещество головного и спинного мозга, |
|
|
5) |
клетки задних рогов спинного мозга. |
|
|
6. Для рассеянного склероза характерно (3): |
|
ТК, ПА |
|
1) |
ретробульбарный неврит зрительного нерва, |
|
|
2) |
спастическая кривошея, |
1,3,5 |
|
3) |
мозжечковая атаксия, |
|
|
|
|
||
4) |
сенсорная афазия, |
|
|
5) |
императивные позывы на мочеиспускание. |
|
|
7. Препараты иммуномодулирующей (превентивной) терапии при |
|
ТК, ПА |
|
рассеянном склерозе (2): |
1,4 |
|
|
1) |
бета-интерфероны, |
|
|
214
2) |
альфа-интерфероны, |
|
|
3) |
гамма-интерфероны, |
|
|
4) |
копаксон, |
|
|
5) |
антидепрессанты. |
|
|
8. |
Из черепных нервов при рассеянном склерозе чаще всего |
|
ТК, ПА |
страдает (1): |
|
|
|
1) |
обонятельный, |
|
|
2) |
зрительный, |
2 |
|
3) |
тройничный, |
|
|
4) |
отводящий, |
|
|
5) |
лицевой. |
|
|
9. В дебюте рассеянного склероза чаще наблюдается (1): |
|
ТК, ПА |
|
1) |
нарушение зрения, |
|
|
2) |
недержание мочи, |
1 |
|
3) |
эпилептический припадок, |
|
|
|
|
||
4) |
моторная афазия, |
|
|
5) |
сенсорная афазия. |
|
|
10. Основой диагностики рассеянного склероза при исследовании |
|
ТК |
|
цереброспинальной жидкости является определение (2): |
|
|
|
1) |
концентрации глюкозы, |
|
|
2) |
олигоклональных антител, |
2,5 |
|
3) |
концентрации белка, |
|
|
4) |
концентрации калия, |
|
|
5) |
концентрации иммуноглобулина G. |
|
|
11. Для купирования обострения рассеянного склероза применяют |
|
ТК, ПА |
|
(1): |
|
|
|
1) |
пульс-терапию метилпреднизолоном, |
|
|
2) |
тиамин, |
1 |
|
3) |
церебролизин, |
|
|
4) |
копаксон, |
|
|
5) |
баклофен. |
|
|
12. Для рассеянного склероза характерны очаги поражения, |
|
ТК |
|
выявляемые при магнитно-резонансной томографии в (2): |
|
|
|
1) |
в коре больших полушарий головного мозга, |
|
|
2) |
в коре мозжечка, |
4,5 |
|
3) |
в гипофизе, |
|
|
4) |
в белом веществе вокруг желудочков головного мозга, |
|
|
5) |
в мозолистом теле. |
|
|
13. Течение рассеянного склероза в первые годы болезни чаще |
|
ТК, ПА |
|
всего (1): |
|
|
|
1) |
первично прогрессирующее, |
4 |
|
2) |
вторично прогрессирующее с обострениями, |
|
|
|
|
||
3) |
вторично прогрессирующее без обострений, |
|
|
4) |
ремиттирующее (волнообразное). |
|
|
14. Нарушение мочеиспускания в дебюте рассеянного склероза |
|
ТК, ПА |
|
чаще всего проявляется (1): |
|
|
|
1) |
парадоксальной ишурией, |
|
|
2) |
императивными позывами на мочеиспускание, |
2 |
|
3) |
задержкой мочи, |
|
|
4) |
отсутствием ощущения прохождения мочи, |
|
|
5) |
истинным недержанием мочи. |
|
|
15. Для рассеянного склероза характерно (1): |
|
ТК, ПА |
|
1) |
тики, |
|
|
2) |
интенционный тремор в руках и ногах, |
2 |
|
3) |
«порхающий» тремор (астериксис), |
|
|
|
|
||
4) |
спастическая кривошея, |
|
|
5) |
писчий спазм. |
|
|
16. В терминальной стадии больные рассеянным склерозом чаще |
|
ТК, ПА |
|
всего погибают от (2): |
|
|
|
1) |
инфаркта миокарда, |
3,4 |
|
2) |
печёночной недостаточности, |
|
|
3) |
пневмонии, |
|
|
215
4) |
восходящей инфекции мочевых путей, |
|
|
5) |
инсульта. |
|
|
17. Типичное нарушение походки при рассеянном склерозе (1): |
|
ТК, ПА |
|
1) |
спастико-атактическая походка, |
|
|
2) |
степпаж, |
1 |
|
3) |
«утиная» походка, |
|
|
4) |
апраксия ходьбы. |
|
|
18. Частоту обострений при рассеянном склерозе уменьшает |
|
ТК, ПА |
|
применение (3): |
|
|
|
1) |
пирацетама, |
|
|
2) |
ребифа, |
2,3,5 |
|
3) |
бетаферона, |
|
|
4) |
сирдалуда, |
|
|
5) |
копаксона. |
|
|
19. Заболеваемость рассеянным склерозом высокая в (3): |
|
ТК |
|
1) |
Японии, |
|
|
2) |
Белоруссии, |
2,3,5 |
|
3) |
Швеции, |
|
|
|
|
||
4) |
Египте, |
|
|
5) |
Германии. |
|
|
20. При рассеянном склерозе на глазном дне обычно наблюдается |
|
ТК |
|
(1): |
|
|
|
1) |
первичная атрофия зрительного нерва, |
|
|
2) |
деколорация (побледнение) височных половин дисков зрительных |
2 |
|
нервов, |
|
||
|
|
||
3) |
гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки, |
|
|
4) |
атеросклеротическая ангиопатия сосудов сетчатки, |
|
|
5) |
застойные диски зрительных нервов. |
|
|
21. Лечение императивных позывов на мочеиспускание при |
|
ТК, ПА |
|
рассеянном склерозе (2): |
|
|
|
1) |
баклофен, |
|
|
2) |
диазепам, |
3,5 |
|
3) |
детрузитол, |
|
|
4) |
клоназепам, |
|
|
5) |
дриптан. |
|
|
22. Рассеянный склероз относится к заболеваниям (1): |
|
ТК, ПА |
|
1) |
сосудистым, |
|
|
2) |
инфекционным, |
4 |
|
3) |
дисметаболическим, |
|
|
|
|
||
4) |
аутоиммунным, |
|
|
5) |
новообразованиям |
|
|
23. Первично-прогрессирующее течение рассеянного склероза (2): |
|
ТК, ПА |
|
1) |
наблюдается в юношеском возрасте, |
|
|
2) |
часто приводит к нарастанию слабости в ногах, |
2,4 |
|
3) |
обычно сменяется ремитирующим течением, |
|
|
4) |
часто приводит к быстрой инвалидности больного. |
|
|
24. Злокачественные формы рассеянного склероза обычно |
|
ТК, ПА |
|
вызваны поражением (1): |
|
|
|
1) |
левой височной доли, |
|
|
2) |
левой лобной доли, |
4 |
|
3) |
левой теменной доли, |
|
|
4) |
ствола головного мозга, |
|
|
5) |
спинного мозга. |
|
|
25. Острый рассеянный энцефаломиелит чаще возникает при (3): |
|
ТК |
|
1) |
кори, |
|
|
2) |
краснухе, |
1-3 |
|
3) |
ветряной оспе, |
|
|
|
|
||
4) |
пиелонефрите, |
|
|
5) |
тромбофлебите вен нижних конечностей. |
|
|
26. У пациентки 30 лет - боль и снижение зрения в правом глазу; |
|
ТК |
|
оживление сухожильных рефлексов на руках и ногах, симптом |
2 |
|
|
Бабинского. Наиболее вероятное заболевание (1): |
|
|
216
1) |
ишемический инсульт |
|
|
|
2)- рассеянный склероз |
|
|
|
|
3)- болезнь Паркинсона |
|
|
|
|
4)- боковой амиотрофический склероз |
|
|
|
|
5) |
мипастения |
|
|
|
|
|
|
||
27. Локализация поражения при обнаружении центральной |
|
ТК, ПА |
||
скотомы у пациента с рассеянным склерозом (1): |
|
|
|
|
1)– зрительный нерв |
|
|
|
|
2)- хиазма |
|
1 |
|
|
3) |
– зрительный тракт |
|
|
|
|
|
|
||
4) |
– лучистый венец |
|
|
|
5) |
височная доля |
|
|
|
|
|
|
|
|
28. У пациента с рассеянным склерозом: снижение силы в |
ногах |
|
ТК |
|
до 4-х баллов, оживление коленных и ахилловых рефлексов, |
|
|
||
симптом Бабинского, пошатывание в пробе Ромберга |
при |
|
|
|
закрытых глазах. Неврологические синдромы (2): |
|
2,4 |
|
|
1) |
акинетико-ригидный синдром |
|
|
|
2) |
центральный парез |
|
|
|
3) |
мозжечковая атаксия |
|
|
|
4) |
сенситивная атаксия |
|
|
|
5) |
вестибулярная атаксия |
|
|
|
29. Типичная локализация очагов на магнитно-резонансной |
|
ТК |
||
томографии при рассеянном склерозе? (3): |
|
|
|
|
1) |
зрительный бугор |
|
2,3,5 |
|
2) |
область вокруг желудочков мозга |
|
|
|
3)мозолистое тело |
|
|
|
|
4)хвостатое ядро |
|
|
|
|
5)мозжечок |
|
|
|
|
30. Убольного рассеянным склерозом: скандированная речь, |
|
ТК |
||
интенционный тремор и слабость в ногах, гиперрефлексия, |
|
|
||
симптом Бабинского с обеих сторон, неустойчивость в пробе |
|
|
||
Ромберга. Неврологические синдромы (2): |
|
1,3 |
|
|
1)центральный парапарез |
|
|
||
2)периферический парапарез |
|
|
|
|
3)мозжечковая атаксия |
|
|
|
|
4) |
хореический гиперкинез |
|
|
|
5) |
сенситивная атаксия |
|
|
|
31. У женщины 25 лет с жалобами на утомляемость при магнитно- |
|
ТК |
||
резонансной томографии обнаружены очаги средннх размеров и |
|
|
||
повышенной плотности, расположенные вокруг желудочков и в |
|
|
||
мозолистом теле. Наиболее вероятное заболевание (1): |
|
4 |
|
|
1) |
миастения |
|
|
|
2) |
мигрень с аурой |
|
|
|
3) |
мигрень без ауры |
|
|
|
4) |
рассеянный склероз |
|
|
|
5) |
болезнь Вильсона-Коновалова |
|
|
|
32. У пациента 30 лет центральный парез и мозжечковая атаксия |
|
ТК |
||
в ногах. Предполагаемое заболевание (1): |
|
|
|
|
1) |
дисциркуляторная энцефалопатия |
|
3 |
|
2) |
полиневропатия |
|
|
|
|
3) рассеянный склероз |
|
|
|
|
4) боковой амиотрофический склероз |
|
|
|
5) опухоль головного мозга |
|
|
|
|
33. Лечение обострения рассеянного склероза, сопровождающегося |
|
ТК, ПА |
||
существенным нарастанием слабости и спастичности в ногах (2): |
|
|
||
1) |
пирацетам |
|
2,5 |
|
2) |
метилпреднизолон внутривенно |
|
|
|
3) |
цитиколин |
|
|
|
4) |
тиамин |
|
|
|
5) |
сирдалуд |
|
|
|
217
34. При слабости в ногах у больных рассеянным склерозом обычно |
|
ТК, ПА |
||
наблюдаются (3): |
|
|
|
|
1) |
мышечная гипотония |
2,3,5 |
|
|
|
2) повышение рефлексов на ногах |
|
||
3) |
спастичность |
|
|
|
4) |
симптом Кернига |
|
|
|
5) |
симптом Бабинского |
|
|
|
35. У женщины 20 лет одностороннее снижение зрения с |
|
ТК |
||
центральной скотомой, оживление сухожильных рефлексов и |
|
|
||
симптом Бабинского с обеих сторон. Дополнительные методы |
|
|
||
обследования (2): |
|
2,4 |
|
|
1) |
компьютерная томография головного мозга |
|
||
2) |
магнитно-резонансная томография головного мозга |
|
|
|
3) |
электроэнцефалография |
|
|
|
4) |
исследование зрительных вызванных потенциалов |
|
|
|
5) |
электронейромиография |
|
|
|
36. Пациент с рассеянным склерозом не может долго удерживать |
|
ТК, ПА |
||
мочу - это (1): |
|
|
|
|
1) |
парадоксальная ишурия |
3 |
|
|
2) |
ночной энурез |
|
|
|
3) |
императивные позывы |
|
|
|
4) |
детрузорно-сфинктерная диссинергия |
|
|
|
|
|
|
|
|
37. У пациента с |
рассеянным склерозом ослаблено суставно- |
|
ТК |
|
мышечное чувство |
в ногах, он неустойчив в пробе Ромберга и |
|
|
|
при ходьбе с закрытыми глазами. Локализация поражения(1): |
|
|
||
1) |
передние рога спинного мозга |
4 |
|
|
2) |
задние рога спинного мозга |
|
||
|
|
|||
3) |
боковые канатики спинного мозга |
|
|
|
4) |
задние канатики спинного мозга |
|
|
|
5) |
передние канатики спинного мозга |
|
|
|
38. Самое частое нарушение полей зрения при рассеянном |
|
ТК, ПА |
||
склерозе (1): |
|
|
|
|
1) |
битемпоральная гемианопсия |
2 |
|
|
2) |
центральная скотома |
|
||
|
3) биназальная гемианопсия |
|
|
|
4) |
верхняя квадрантная гемианопсия |
|
|
|
5) |
нижняя квадрантная гемианопсия |
|
|
|
39. Лечение пациента с ремиттирующим течением рассеянного |
|
ТК, ПА |
||
склероза, ранее получавшего с эффектом кортикостероидную |
|
|
||
терапию, в стадии ремиссии (1): |
|
|
||
1) |
не требуется |
|
2 |
|
2) |
интерфероны бета |
|
|
|
|
|
|
||
3) |
пероральный приём кортикостероидов |
|
|
|
4) |
внутривенное введение кортикостероидов |
|
|
|
5) |
витамины группы В |
|
|
|
40. Если у пациента с подозрением на рассеянный склероз не |
|
ТК |
||
обнаруживаются изменения на магнитно-резонансной томографии |
|
|
||
головного мозга, следует выполнить (3): |
|
|
||
1) |
электроэнцефалографию с депривацией сна |
2,3,5 |
|
|
2)определение олигоклональных антител в цереброспинальной |
|
|||
жидкости |
|
|
|
|
3) |
магнитно-резонансную томографию спинного мозга |
|
|
|
4) |
рентгеновскую компьютерную томографию головного мозга |
|
|
|
5) |
исследование вызванных потенциалов |
|
|
|
41. У пациента с рассеянным склерозом отмечаются диплопия, |
|
ТК |
||
интенционный тремор в конечностях, скандированная речь, |
|
|
||
нижний центральный парапарез. Локализация поражения (3): |
2,4,5 |
|
||
1) |
задние канатики спинного мозга |
|
||
2) |
ствол мозга |
|
|
|
3) |
внутренняя капсула |
|
|
|
4) |
мозжечок |
|
|
|
218
5) |
боковые канатики спинного мозга |
|
|
|
42. |
У юноши 18 лет снижено зрение на правый глаз с |
|
ТК |
|
центральной скотомой, при магнитно-резонансной томографии в |
|
|
||
режиме Т2 выявлены множественные очаги повышенной |
|
|
||
интенсивности, расположенные в мозолистом теле и вокруг |
|
|
||
желудочков головного мозга. Предполагаемый диагноз (1): |
3 |
|
||
1) |
острый рассеянный энцефаломиелит |
|
||
|
|
|||
2) |
вирусный энцефалит |
|
|
|
3) |
рассеянный склероз |
|
|
|
4) |
церебральный васкулит |
|
|
|
|
|
5) ишемический неврит зрительного нерва |
|
|
43. В большинстве случаев рассеянный склероз с исходно |
|
ТК, ПА |
||
волнообразным течением: (1) |
|
|
||
1) |
остается с таким течением |
4 |
|
|
2) |
становится первично прогрессирующим |
|
||
3) |
становится первично прогрессирующим с обострениями |
|
|
|
4) |
|
становится вторично прогрессирующим с наличием или без |
|
|
обострений |
|
|
||
44. У больного с рассеянным склерозом снижение силы в ногах, |
|
ТК |
||
патологические стопные рефлексы, ослабление суставно- |
|
|
||
мышечного чувства в ногах, пошатывание при ходьбе с |
|
|
||
закрытыми глазами. Неврологические синдромы (2): |
3,5 |
|
||
1) |
периферический нижний парапарез |
|
||
2) |
смешанный нижний парапарез |
|
|
|
3) |
центральный нижний парапарез |
|
|
|
4) |
мозжечковая атаксия |
|
|
|
5) |
сенситивная атаксия |
|
|
|
45. При рассеянном склерозе часто поражаются (3): |
|
ТК, ПА |
||
1) |
периферические нервы |
|
|
|
2) |
корково-спинномозговой путь |
2,3,5 |
|
|
3) |
мозжечок |
|
||
|
|
|||
4) |
подкорковые ядра |
|
|
|
5) |
зрительный нерв |
|
|
|
46. |
У женщины 35 лет выявляются интенционный тремор в |
|
ТК |
|
конечностях, пошатывание при ходьбе, гиперрефлексия, на |
|
|
||
магнитно-резонансной томографии - гиперинтенсивные очаги в |
|
|
||
мозолистом теле, вокруг желудочков и в мозжечке. |
|
|
||
Предполагаемый диагноз(1): |
2 |
|
||
1) |
алкогольная дегенерация мозжечка |
|
||
|
|
|||
2) |
рассеянный склероз |
|
|
|
3) |
алкогольная полиневропатия |
|
|
|
4) |
миастения |
|
|
|
5) |
миотония Томсена |
|
|
|
47. Терапия тяжёлых обострений рассеянного склероза (2): |
|
ТК, ПА |
||
1) |
пероральный приём преднизолона |
|
|
|
2) |
сосудисто-метаболическая терапия |
3,5 |
|
|
3) |
внутривенная кортикостероидная пульс-терапия |
|
||
|
|
|||
4) |
гипербарическая оксигенация |
|
|
|
5) |
плазмоферез |
|
|
|
48. Дополнительные методы обследования при подозрении на |
|
ТК |
||
первично прогрессирующий рассеянный склероз (2): |
|
|
||
1) |
рентгеновская компьютерная томография головного мозга |
4,5 |
|
|
2) |
рентгеновская компьютерная томография спинного мозга |
|
||
3) |
электронейромиография |
|
|
|
4) |
исследование вызванных потенциалов |
|
|
|
5) |
исследование цереброспинальной жидкости |
|
|
|
49. Сочетание центрального пареза и мозжечковой атаксии в ногах |
|
ТК, ПА |
||
характерно для (1): |
|
|
||
1) |
болезни Паркинсона |
3 |
|
|
2) |
болезни Альцгеймера |
|
||
|
|
|||
3) |
рассеянного склероза |
|
|
|
4) |
спинального инсульта |
|
|
219
5) |
вертеброгенной шейной миелопатии |
|
|
|
|
|
|
|
50. У пациентки 30 лет с жалобой на головокружение при |
|
ТК |
||||||
магнитно-резонансной |
томографии |
обнаружены |
|
|
||||
гиперинтенсивные (в Т2 режиме) очаги в мозолистом теле и |
|
|
||||||
варолиевом мосту. Предполагаемый диагноз(1): |
|
|
|
2 |
|
|||
1) |
вестибулярная мигрень |
|
|
|
|
|
|
|
2) |
рассеянный склероз |
|
|
|
|
|
|
|
3) |
вестибулярный нейронит |
|
|
|
|
|
|
|
4) |
болезнь Меньера |
|
|
|
|
|
|
|
5) |
доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение |
|
|
|
||||
51. Для рассеянного склероза характерны (2): |
|
|
|
|
ТК, ПА |
|||
1) |
парестезии |
|
|
|
|
|
|
|
2) |
сегментарно-диссоциированный тип нарушения чувствительности |
|
1,5 |
|
||||
3) |
каузалгия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
4) |
сегментарно-корешковый тип нарушения чувствительности |
|
|
|
|
|||
5) |
проводниковый тип нарушения чувствительности |
|
|
|
|
|
||
52. У пациента с рассеянным склерозомобнаружены высокие |
|
ТК |
||||||
сухожильные рефлексы на |
ногах, |
двусторонний |
симптом |
|
|
|||
Бабинского, снижение поверхностной чувствительности с уровня |
|
|
||||||
пупка. Локализация поражения (2): |
|
|
|
|
1,4 |
|
||
1) |
кортикоспинальный путь |
|
|
|
|
|
|
|
2) |
руброспинальный путь |
|
|
|
|
|
|
|
3) |
пучок Голля |
|
|
|
|
|
|
|
4) |
спиноталамический путь |
|
|
|
|
|
|
|
5) |
спиноцеребеллярный путь |
|
|
|
|
|
|
|
53. Характерный тип нарушения чувствительности при |
|
ТК, ПА |
||||||
рассеянном склерозе (1): |
|
|
|
|
|
|
|
|
1) |
мононевропатический |
|
|
|
|
|
4 |
|
2) |
сегментарно-корешковый |
|
|
|
|
|
|
|
3) |
сегментарно-диссоциированный |
|
|
|
|
|
|
|
4) |
проводниковый |
|
|
|
|
|
|
|
5) |
полиневропатический |
|
|
|
|
|
|
|
54. Какие типы походки характерны для рассеянного склероза (3): |
|
ТК, ПА |
||||||
1) |
гемипаретическая |
|
|
|
|
|
|
|
2) |
степпаж |
|
|
|
|
|
3,4,5 |
|
3) |
атактическая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
4) |
спастическая |
|
|
|
|
|
|
|
5) |
спастико-атактическая |
|
|
|
|
|
|
|
55. У пациента с рассеянным склерозом двусторонний |
симптом |
|
ТК, ПА |
|||||
Бабинского, пошатывание при ходьбе |
с |
открытыми |
и |
|
|
|||
закрытыми глазами. Синдромы (2): |
|
|
|
|
|
|
||
1) |
центральный нижний парапарез |
|
|
|
|
|
1,4 |
|
2) |
периферический нижний парапарез |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
3) |
смешанный нижний парапапарез |
|
|
|
|
|
|
|
4) |
мозжечковая атаксия |
|
|
|
|
|
|
|
5) |
сенситивная атаксия |
|
|
|
|
|
|
|
56. Типичная локализация очагов поражения на магнитно- |
|
ТК |
||||||
резонансной томографии при рассеянном склерозе (4): |
|
|
|
|
||||
1) |
вокруг желудочков |
|
|
|
|
|
1,2,3,5 |
|
2) |
в шейном отделе спинного мозга |
|
|
|
|
|
||
3) |
в мозолистом теле |
|
|
|
|
|
|
|
4) |
в коре больших полушарий головного мозга |
|
|
|
|
|
||
5) |
в мозжечке |
|
|
|
|
|
|
|
57. Для профилактики обострений и замедления прогрессирования |
|
ТК, ПА |
||||||
рассеянного склероза применяют (2): |
|
|
|
|
|
|
||
1) |
церебролизин |
|
|
|
|
|
3,5 |
|
2) |
витамины группы В |
|
|
|
|
|
|
|
3) |
интерфероны бета |
|
|
|
|
|
|
|
4) |
антиконвульсанты |
|
|
|
|
|
|
|
5) |
глатирамера ацетат |
|
|
|
|
|
|
|
58. При обострении рассеянного склероза в цереброспинальной |
3,4 |
ТК |
||||||
жидкости обычно обнаруживаются (2): |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
220
1) |
увеличение числа нейтрофилов |
|
|
|
2) |
белково-клеточная диссоциация |
|
|
|
3) |
незначительное увеличение числа лимфоцитов |
|
|
|
4) |
олигоклональный иммуноглобулин G |
|
|
|
5) |
иммуноглобулин М |
|
|
|
59. C какими заболеваниями часто приходится дифференцировать |
|
ТК |
||
рассеянный склероз (3): |
|
|
|
|
1) |
болезнь Паркинсона |
|
3,4,5 |
|
2) |
спинальный инсульт |
|
|
|
3) |
фуникулярный миелоз |
|
|
|
4) |
оптикомиелит |
|
|
|
5) |
острый рассеянный энцефаломиелит |
|
|
|
60. Для купирования обострении рассеянного склероза применяют |
|
ТК, ПА |
||
(1): |
|
|
|
|
1) |
цитостатики |
|
2 |
|
2) |
метилпреднизолон |
|
|
|
3) |
церебролизин |
|
|
|
4) |
интерферон бета |
|
|
|
5) |
витамины группы В |
|
|
|
61.При рассеянном склерозе нередко встречается (2): |
|
ТК, ПА |
||
1) |
сегментарно-диссоциированный тип нарушения чувствительности |
|
|
|
2) |
проводниковый тип нарушения чувствительности |
|
2,4 |
|
3) |
первичный астереогноз |
|
|
|
|
|
|
||
4) |
вторичный астереогноз |
|
|
|
5) |
биназальная гемианопсия |
|
|
|
62. У пациентки с рассеянным склерозом отмечается грубое |
|
ТК, ПА |
||
снижение суставно-мышечного чувства в |
правой руке. |
|
|
|
Топический диагноз (1): |
|
|
|
|
1) |
пучок Бурдаха справа |
|
1 |
|
2) |
пучок Голля справа |
|
|
|
|
|
|
||
3) |
пучок Бурдаха слева |
|
|
|
4) |
пучок Голля слева |
|
|
|
5) |
спиноцеребеллярный путь справа |
|
|
|
63. Средства первого ряда выбора среди препаратов, изменяющих |
|
ТК, ПА |
||
течение рассеянного склероза (2): |
|
|
|
|
1) |
копаксон |
|
1,4 |
|
2) |
циклофосфан |
|
|
|
3)митоксантрон |
|
|
|
|
4) |
интерфероны бета |
|
|
|
5) |
церебролизин |
|
|
|
64. У пациента с рассеянным склерозом в течение 5 лет |
|
ТК, ПА |
||
отмечались обострения; после последнего обострения слабость в |
|
|
||
ногах осталась и нарастает на протяжении последних 7 месяцев. |
|
|
||
Тип течения (1): |
|
2 |
|
|
1) |
ремиттирующий |
|
|
|
2) |
вторично-прогрессирующий |
|
|
|
3) |
первично-прогрессирующий |
|
|
|
4) |
первично прогрессирующий с обострениями |
|
|
|
5) |
вторично-прогрессирующий с обострениями |
|
|
|
65. Интерфероны бета при рассеянном склерозе назначают в |
|
ТК, ПА |
||
случае (2): |
|
|
|
|
1) |
ремиттирующего течения |
|
1,4 |
|
2) |
первично-прогрессирующего течения |
|
|
|
3) |
вторично-прогрессирующего без обострений |
|
|
|
4) |
вторично-прогрессирующего с обострениями |
|
|
|
5) |
первично-прогрессирующего с обострениями |
|
|
|
66. У пациентки 28 лет неделю назад возникло двоение при взгляде |
|
ТК |
||
вправо; она не доводит правое глазное яблоко до наружной |
|
|
||
спайки, отмечается Интенционный тремор в конечностях, |
|
|
||
симптом Бабинского с обеих сторон. Предположительный диагноз |
|
|
||
(1): |
|
|
|
|
1) |
мозжечковая дегенерация |
|
|
|