Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

tst_nervnye_bolezni

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
03.05.2024
Размер:
10.32 Mб
Скачать

 

 

 

 

211

 

 

 

 

 

памяти, которые приводят к затруднениям при самообслуживании.

 

 

Выявлены выраженные нарушения памяти, зрительно-

 

 

пространственная агнозия, амнестическая афазия.Назначьте

 

 

терапию (2):

 

 

 

 

 

1.винпоцетин

 

 

 

 

 

2.пирацетам

 

 

 

 

 

3.ингибиторы ацетилхолинэстразы

 

 

 

4.антагонисты дофамина

 

 

 

 

5.мемантин

 

 

 

 

 

98. У мужчины 60 лет в течение последнего года заметно нарастают

4

ТК

апатия и снижение критики. Перестал справляться со своей

 

 

работой.

Выявлены грубое

нарушение управляющих функций

 

 

(планирование и контроль), импульсивность, персеверации.

 

 

Оцените выраженность когнитивных нарушений (1) :

 

 

1.нормальные для пожилого возраста когнитивные функции

 

 

2.лёгкие когнитивные нарушения

 

 

 

3.умеренные когнитивные нарушения

 

 

 

4.деменция

 

 

 

 

 

5.псевдодеменция

 

 

 

 

 

99. У мужчины 60 лет в течение последнего года заметно нарастают

1

ТК

апатия и снижение критики. Перестал справляться со своей

 

 

работой.

Выявлены грубое

нарушение управляющих функций

 

 

(планирование и контроль), импульсивность, персеверации.

 

 

Локализация поражения головного мозга (1) :

 

 

 

1.лобные доли

 

 

 

 

 

2.теменные доли

 

 

 

 

 

3.височные доли

 

 

 

 

 

4.затылочные доли

 

 

 

 

 

5.гиппокампов комплекс

 

 

 

 

100. У мужчины 60 лет в течение последнего года заметно

4

ТК

нарастают апатия и снижение критики. Перестал справляться со

 

 

своей работой. Выявлены грубое нарушение управляющих

 

 

функций

(планирование

и

контроль),

импульсивность,

 

 

персеверации.. Предполагаемый клинический диагноз (1) :

 

 

1.болезнь Альцгеймера

 

 

 

 

 

2.сосудистая деменция

 

 

 

 

 

3.деменция с тельцами Леви

 

 

 

 

4.лобно-височная деменция

 

 

 

 

5.депрессивная псевдодеменция

 

 

 

101. У мужчины 60 лет в течение последнего года заметно

3

ТК

нарастают апатия и снижение критики. Перестал справляться со

 

 

своей работой. Выявлены грубое нарушение управляющих

 

 

функций

(планирование

и

контроль),

импульсивность,

 

 

персеверации. Назначьте терапию (1) :

 

 

 

1.винпоцетин

 

 

 

 

 

2.пирацетам

 

 

 

 

 

3.селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

 

 

4.пентоксифилин

 

 

 

 

 

5.кортексин

 

 

 

 

 

102. Пациентка 75-лет, испытывает трудности в повседневной

4

ТК

жизни из-за снижения памяти. Выявлены выраженные нарушения

 

 

памяти, пространственного праксиса и гнозиса. Оцените

 

 

выраженность когнитивных нарушений (1) :

 

 

 

1. нормальные для пожилого возраста когнитивные функции

 

 

2.лёгкие когнитивные нарушения

 

 

 

3.умеренные когнитивные нарушения

 

 

 

4.деменция

 

 

 

 

 

5.псевдодеменция

 

 

 

 

 

103. Пациентка 75-лет, испытывает трудности в повседневной

3, 5

ТК

жизни из-за снижения памяти. Выявлены выраженные нарушения

 

 

памяти, пространственного праксиса и гнозиса Локализация

 

 

поражения головного мозга (2) :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

212

 

 

 

 

 

 

 

 

1.лобные доли головного мозга

 

 

 

 

 

2. височно-затылочные отделы

 

 

 

 

 

3.теменно-затылочные отделы головного мозга

 

 

 

4.лобно-височные отделы головного мозга

 

 

 

 

5.структуры гиппокампова комплекса

 

 

 

 

104. Пациентка 75-лет, испытывает трудности в повседневной

1

ТК

жизни из-за снижения памяти. Выявлены выраженные нарушения

 

 

памяти, пространственного праксиса и гнозиса. Предполагаемый

 

 

диагноз (1) :

 

 

 

 

 

 

 

1.болезнь Альцгеймера

 

 

 

 

 

2. сосудистая деменция

 

 

 

 

 

3.смешанная (сосудисто-дегенеративная) деменция

 

 

 

4.деменция с тельцами Леви

 

 

 

 

 

5.лобно-височная дегенерация

 

 

 

 

 

105. Пациентка 75-лет, испытывает трудности в повседневной

1, 3

ТК

жизни из-за снижения памяти. Выявлены выраженные нарушения

 

 

памяти, пространственного праксиса и гнозиса. Назначьте терапию

 

 

(2) :

 

 

 

 

 

 

 

1.ингибиторы ацетилхолинэстеразы

 

 

 

 

2. селективные ингибиоторы обратного захвата серотонина

 

 

3.мемантин

 

 

 

 

 

 

4.центральные холинолитики

 

 

 

 

 

5.антагонисты дофамина

 

 

 

 

 

106. Мужчина 60 лет жалуется на снижение памяти, однако

3

ТК

продолжает работать, полностью себя обслуживает, но испытывает

 

 

проблемы при выполнении интеллектуальных заданий. Оцените

 

 

выраженность когнитивных расстройств (1) :

 

 

 

 

1. нормальные для пожилого возраста когнитивные функции

 

 

2.лёгкие когнитивные нарушения

 

 

 

 

 

3.умеренные когнитивные нарушения

 

 

 

 

4.деменция

 

 

 

 

 

 

5.псевдодеменция

 

 

 

 

 

 

107. Мужчина

60 лет

жалуется на

снижение

памяти.Выявлен

1

ТК

«амнестический» тип когниитвных нарушений.

Предполагаемый

 

 

клинический диагноз (1) :

 

 

 

 

 

1.болезнь Альцгеймера

 

 

 

 

 

2. сосудистая деменция

 

 

 

 

 

3.смешанная (сосудисто-дегенеративная) деменция

 

 

 

4.деменция с тельцами Леви

 

 

 

 

 

5.лобно-височная дегенерация

 

 

 

 

 

108. У мужчины 69 лет после инсульта развиваются, выраженные

4

ТК

нарушения

памяти,

снижение

концентрации

внимания,

 

 

брадифрения. При МРТ обнаружен очаг диаметром 1,5 см в области

 

 

левого зрительного бугра. Оцените выраженность когнитивных

 

 

нарушений (1) :

 

 

 

 

 

 

1. нормальные для пожилого возраста когнитивные функции

 

 

2.лёгкие когнитивные нарушения

 

 

 

 

 

3.умеренные когнитивные нарушения

 

 

 

 

4.деменция

 

 

 

 

 

 

5.псевдодеменция

 

 

 

 

 

 

109. У мужчины 69 лет после инсульта развиваются, выраженные

2

ТК

нарушения

памяти,

снижение

концентрации

внимания,

 

 

брадифрения. При МРТ обнаружен очаг диаметром 1,5 см в области

 

 

левого зрительного бугра. Предполагаемый клинический диагноз

 

 

(1) :

 

 

 

 

 

 

 

1.болезнь Альцгеймера

 

 

 

 

 

2. сосудистая деменция

 

 

 

 

 

3.смешанная (сосудисто-дегенеративная) деменция

 

 

 

4.деменция с тельцами Леви

 

 

 

 

 

5.лобно-височная дегенерация

 

 

 

 

 

110. У мужчины 69 лет после кардиоэмболического инсульта

2, 3, 4

ТК

развиваются,

выраженные нарушения памяти,

снижение

 

 

213

концентрации внимания, брадифрения. При МРТ обнаружен очаг диаметром 1,5 см в области левого зрительного бугра. Назначьте

терапию (3) :

1.аспирин

2. ингибиторы ацетилхолинэстаразы

3.варфарин

4.мемантин

5.селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Шифр и наименование компетенции

способность и готовность анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно-половым группам пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебно-профилактической деятельности, провести диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении судебно-медицинской экспертизы

(ПК-18);

Раздел дисциплины (тема): Рассеянный склероз (Тема 17).

Вид оценочного средства: Тестовые задания:

1. Дебют рассеянного склероза чаще всего в возрасте (1):

 

ТК

1)

от 3 до 10 лет,

 

 

2)

от10 до 20 лет,

3

 

3)

от 20 до 40 лет,

 

 

 

4)

от 40 до 60 лет,

 

 

5)

старше 60 лет.

 

 

2. Лечение спастичности при рассеянном склерозе (2):

 

ТК, ПА

1)

витамины группы В,

 

 

2)

баклофен,

2,5

 

3)

гексамидин,

 

 

 

4)

калимин,

 

 

5)

сирдалуд.

 

 

3.

Тип расстройства чувствительности при рассеянном склерозе

 

ТК, ПА

(1):

 

 

1)

полиневропатический,

 

 

2)

мононевропатический,

5

 

3)

сегментарно-диссоциированный,

 

 

4)

сегментарно-корешковый,

 

 

5)

проводниковый.

 

 

4. Методы диагностики рассеянного склероза (2):

 

ТК, ПА

1)

исследование вызванных потенциалов,

 

 

2)

магнитно-резонансная томография,

1,2

 

3)

электроэнцефалография,

 

 

 

4)

ультразвуковая доплерография сонных и позвоночных артерий,

 

 

5)

биопсия вещества головного мозга.

 

 

5. При рассеянном склерозе первично страдает (1):

 

ТК, ПА

1)

кора головного мозга,

 

 

2)

клетки передних рогов спинного мозга,

4

 

3)

базальные ганглии,

 

 

 

4)

белое вещество головного и спинного мозга,

 

 

5)

клетки задних рогов спинного мозга.

 

 

6. Для рассеянного склероза характерно (3):

 

ТК, ПА

1)

ретробульбарный неврит зрительного нерва,

 

 

2)

спастическая кривошея,

1,3,5

 

3)

мозжечковая атаксия,

 

 

 

4)

сенсорная афазия,

 

 

5)

императивные позывы на мочеиспускание.

 

 

7. Препараты иммуномодулирующей (превентивной) терапии при

 

ТК, ПА

рассеянном склерозе (2):

1,4

 

1)

бета-интерфероны,

 

 

214

2)

альфа-интерфероны,

 

 

3)

гамма-интерфероны,

 

 

4)

копаксон,

 

 

5)

антидепрессанты.

 

 

8.

Из черепных нервов при рассеянном склерозе чаще всего

 

ТК, ПА

страдает (1):

 

 

1)

обонятельный,

 

 

2)

зрительный,

2

 

3)

тройничный,

 

 

4)

отводящий,

 

 

5)

лицевой.

 

 

9. В дебюте рассеянного склероза чаще наблюдается (1):

 

ТК, ПА

1)

нарушение зрения,

 

 

2)

недержание мочи,

1

 

3)

эпилептический припадок,

 

 

 

4)

моторная афазия,

 

 

5)

сенсорная афазия.

 

 

10. Основой диагностики рассеянного склероза при исследовании

 

ТК

цереброспинальной жидкости является определение (2):

 

 

1)

концентрации глюкозы,

 

 

2)

олигоклональных антител,

2,5

 

3)

концентрации белка,

 

 

4)

концентрации калия,

 

 

5)

концентрации иммуноглобулина G.

 

 

11. Для купирования обострения рассеянного склероза применяют

 

ТК, ПА

(1):

 

 

1)

пульс-терапию метилпреднизолоном,

 

 

2)

тиамин,

1

 

3)

церебролизин,

 

 

4)

копаксон,

 

 

5)

баклофен.

 

 

12. Для рассеянного склероза характерны очаги поражения,

 

ТК

выявляемые при магнитно-резонансной томографии в (2):

 

 

1)

в коре больших полушарий головного мозга,

 

 

2)

в коре мозжечка,

4,5

 

3)

в гипофизе,

 

 

4)

в белом веществе вокруг желудочков головного мозга,

 

 

5)

в мозолистом теле.

 

 

13. Течение рассеянного склероза в первые годы болезни чаще

 

ТК, ПА

всего (1):

 

 

1)

первично прогрессирующее,

4

 

2)

вторично прогрессирующее с обострениями,

 

 

 

3)

вторично прогрессирующее без обострений,

 

 

4)

ремиттирующее (волнообразное).

 

 

14. Нарушение мочеиспускания в дебюте рассеянного склероза

 

ТК, ПА

чаще всего проявляется (1):

 

 

1)

парадоксальной ишурией,

 

 

2)

императивными позывами на мочеиспускание,

2

 

3)

задержкой мочи,

 

 

4)

отсутствием ощущения прохождения мочи,

 

 

5)

истинным недержанием мочи.

 

 

15. Для рассеянного склероза характерно (1):

 

ТК, ПА

1)

тики,

 

 

2)

интенционный тремор в руках и ногах,

2

 

3)

«порхающий» тремор (астериксис),

 

 

 

4)

спастическая кривошея,

 

 

5)

писчий спазм.

 

 

16. В терминальной стадии больные рассеянным склерозом чаще

 

ТК, ПА

всего погибают от (2):

 

 

1)

инфаркта миокарда,

3,4

 

2)

печёночной недостаточности,

 

 

3)

пневмонии,

 

 

215

4)

восходящей инфекции мочевых путей,

 

 

5)

инсульта.

 

 

17. Типичное нарушение походки при рассеянном склерозе (1):

 

ТК, ПА

1)

спастико-атактическая походка,

 

 

2)

степпаж,

1

 

3)

«утиная» походка,

 

 

4)

апраксия ходьбы.

 

 

18. Частоту обострений при рассеянном склерозе уменьшает

 

ТК, ПА

применение (3):

 

 

1)

пирацетама,

 

 

2)

ребифа,

2,3,5

 

3)

бетаферона,

 

 

4)

сирдалуда,

 

 

5)

копаксона.

 

 

19. Заболеваемость рассеянным склерозом высокая в (3):

 

ТК

1)

Японии,

 

 

2)

Белоруссии,

2,3,5

 

3)

Швеции,

 

 

 

4)

Египте,

 

 

5)

Германии.

 

 

20. При рассеянном склерозе на глазном дне обычно наблюдается

 

ТК

(1):

 

 

1)

первичная атрофия зрительного нерва,

 

 

2)

деколорация (побледнение) височных половин дисков зрительных

2

 

нервов,

 

 

 

3)

гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки,

 

 

4)

атеросклеротическая ангиопатия сосудов сетчатки,

 

 

5)

застойные диски зрительных нервов.

 

 

21. Лечение императивных позывов на мочеиспускание при

 

ТК, ПА

рассеянном склерозе (2):

 

 

1)

баклофен,

 

 

2)

диазепам,

3,5

 

3)

детрузитол,

 

 

4)

клоназепам,

 

 

5)

дриптан.

 

 

22. Рассеянный склероз относится к заболеваниям (1):

 

ТК, ПА

1)

сосудистым,

 

 

2)

инфекционным,

4

 

3)

дисметаболическим,

 

 

 

4)

аутоиммунным,

 

 

5)

новообразованиям

 

 

23. Первично-прогрессирующее течение рассеянного склероза (2):

 

ТК, ПА

1)

наблюдается в юношеском возрасте,

 

 

2)

часто приводит к нарастанию слабости в ногах,

2,4

 

3)

обычно сменяется ремитирующим течением,

 

 

4)

часто приводит к быстрой инвалидности больного.

 

 

24. Злокачественные формы рассеянного склероза обычно

 

ТК, ПА

вызваны поражением (1):

 

 

1)

левой височной доли,

 

 

2)

левой лобной доли,

4

 

3)

левой теменной доли,

 

 

4)

ствола головного мозга,

 

 

5)

спинного мозга.

 

 

25. Острый рассеянный энцефаломиелит чаще возникает при (3):

 

ТК

1)

кори,

 

 

2)

краснухе,

1-3

 

3)

ветряной оспе,

 

 

 

4)

пиелонефрите,

 

 

5)

тромбофлебите вен нижних конечностей.

 

 

26. У пациентки 30 лет - боль и снижение зрения в правом глазу;

 

ТК

оживление сухожильных рефлексов на руках и ногах, симптом

2

 

Бабинского. Наиболее вероятное заболевание (1):

 

 

216

1)

ишемический инсульт

 

 

 

2)- рассеянный склероз

 

 

 

3)- болезнь Паркинсона

 

 

 

4)- боковой амиотрофический склероз

 

 

 

5)

мипастения

 

 

 

 

 

 

27. Локализация поражения при обнаружении центральной

 

ТК, ПА

скотомы у пациента с рассеянным склерозом (1):

 

 

 

1)– зрительный нерв

 

 

 

2)- хиазма

 

1

 

3)

– зрительный тракт

 

 

 

 

 

4)

– лучистый венец

 

 

 

5)

височная доля

 

 

 

 

 

 

 

28. У пациента с рассеянным склерозом: снижение силы в

ногах

 

ТК

до 4-х баллов, оживление коленных и ахилловых рефлексов,

 

 

симптом Бабинского, пошатывание в пробе Ромберга

при

 

 

закрытых глазах. Неврологические синдромы (2):

 

2,4

 

1)

акинетико-ригидный синдром

 

 

2)

центральный парез

 

 

 

3)

мозжечковая атаксия

 

 

 

4)

сенситивная атаксия

 

 

 

5)

вестибулярная атаксия

 

 

 

29. Типичная локализация очагов на магнитно-резонансной

 

ТК

томографии при рассеянном склерозе? (3):

 

 

 

1)

зрительный бугор

 

2,3,5

 

2)

область вокруг желудочков мозга

 

 

3)мозолистое тело

 

 

 

4)хвостатое ядро

 

 

 

5)мозжечок

 

 

 

30. Убольного рассеянным склерозом: скандированная речь,

 

ТК

интенционный тремор и слабость в ногах, гиперрефлексия,

 

 

симптом Бабинского с обеих сторон, неустойчивость в пробе

 

 

Ромберга. Неврологические синдромы (2):

 

1,3

 

1)центральный парапарез

 

 

2)периферический парапарез

 

 

 

3)мозжечковая атаксия

 

 

 

4)

хореический гиперкинез

 

 

 

5)

сенситивная атаксия

 

 

 

31. У женщины 25 лет с жалобами на утомляемость при магнитно-

 

ТК

резонансной томографии обнаружены очаги средннх размеров и

 

 

повышенной плотности, расположенные вокруг желудочков и в

 

 

мозолистом теле. Наиболее вероятное заболевание (1):

 

4

 

1)

миастения

 

 

2)

мигрень с аурой

 

 

 

3)

мигрень без ауры

 

 

 

4)

рассеянный склероз

 

 

 

5)

болезнь Вильсона-Коновалова

 

 

 

32. У пациента 30 лет центральный парез и мозжечковая атаксия

 

ТК

в ногах. Предполагаемое заболевание (1):

 

 

 

1)

дисциркуляторная энцефалопатия

 

3

 

2)

полиневропатия

 

 

 

3) рассеянный склероз

 

 

 

 

4) боковой амиотрофический склероз

 

 

 

5) опухоль головного мозга

 

 

 

33. Лечение обострения рассеянного склероза, сопровождающегося

 

ТК, ПА

существенным нарастанием слабости и спастичности в ногах (2):

 

 

1)

пирацетам

 

2,5

 

2)

метилпреднизолон внутривенно

 

 

3)

цитиколин

 

 

 

4)

тиамин

 

 

 

5)

сирдалуд

 

 

 

217

34. При слабости в ногах у больных рассеянным склерозом обычно

 

ТК, ПА

наблюдаются (3):

 

 

 

1)

мышечная гипотония

2,3,5

 

 

2) повышение рефлексов на ногах

 

3)

спастичность

 

 

 

4)

симптом Кернига

 

 

 

5)

симптом Бабинского

 

 

35. У женщины 20 лет одностороннее снижение зрения с

 

ТК

центральной скотомой, оживление сухожильных рефлексов и

 

 

симптом Бабинского с обеих сторон. Дополнительные методы

 

 

обследования (2):

 

2,4

 

1)

компьютерная томография головного мозга

 

2)

магнитно-резонансная томография головного мозга

 

 

3)

электроэнцефалография

 

 

4)

исследование зрительных вызванных потенциалов

 

 

5)

электронейромиография

 

 

36. Пациент с рассеянным склерозом не может долго удерживать

 

ТК, ПА

мочу - это (1):

 

 

 

1)

парадоксальная ишурия

3

 

2)

ночной энурез

 

 

3)

императивные позывы

 

 

4)

детрузорно-сфинктерная диссинергия

 

 

 

 

 

 

37. У пациента с

рассеянным склерозом ослаблено суставно-

 

ТК

мышечное чувство

в ногах, он неустойчив в пробе Ромберга и

 

 

при ходьбе с закрытыми глазами. Локализация поражения(1):

 

 

1)

передние рога спинного мозга

4

 

2)

задние рога спинного мозга

 

 

 

3)

боковые канатики спинного мозга

 

 

4)

задние канатики спинного мозга

 

 

5)

передние канатики спинного мозга

 

 

38. Самое частое нарушение полей зрения при рассеянном

 

ТК, ПА

склерозе (1):

 

 

 

1)

битемпоральная гемианопсия

2

 

2)

центральная скотома

 

 

3) биназальная гемианопсия

 

 

4)

верхняя квадрантная гемианопсия

 

 

5)

нижняя квадрантная гемианопсия

 

 

39. Лечение пациента с ремиттирующим течением рассеянного

 

ТК, ПА

склероза, ранее получавшего с эффектом кортикостероидную

 

 

терапию, в стадии ремиссии (1):

 

 

1)

не требуется

 

2

 

2)

интерфероны бета

 

 

 

 

 

3)

пероральный приём кортикостероидов

 

 

4)

внутривенное введение кортикостероидов

 

 

5)

витамины группы В

 

 

40. Если у пациента с подозрением на рассеянный склероз не

 

ТК

обнаруживаются изменения на магнитно-резонансной томографии

 

 

головного мозга, следует выполнить (3):

 

 

1)

электроэнцефалографию с депривацией сна

2,3,5

 

2)определение олигоклональных антител в цереброспинальной

 

жидкости

 

 

 

3)

магнитно-резонансную томографию спинного мозга

 

 

4)

рентгеновскую компьютерную томографию головного мозга

 

 

5)

исследование вызванных потенциалов

 

 

41. У пациента с рассеянным склерозом отмечаются диплопия,

 

ТК

интенционный тремор в конечностях, скандированная речь,

 

 

нижний центральный парапарез. Локализация поражения (3):

2,4,5

 

1)

задние канатики спинного мозга

 

2)

ствол мозга

 

 

 

3)

внутренняя капсула

 

 

4)

мозжечок

 

 

 

218

5)

боковые канатики спинного мозга

 

 

42.

У юноши 18 лет снижено зрение на правый глаз с

 

ТК

центральной скотомой, при магнитно-резонансной томографии в

 

 

режиме Т2 выявлены множественные очаги повышенной

 

 

интенсивности, расположенные в мозолистом теле и вокруг

 

 

желудочков головного мозга. Предполагаемый диагноз (1):

3

 

1)

острый рассеянный энцефаломиелит

 

 

 

2)

вирусный энцефалит

 

 

3)

рассеянный склероз

 

 

4)

церебральный васкулит

 

 

 

 

5) ишемический неврит зрительного нерва

 

 

43. В большинстве случаев рассеянный склероз с исходно

 

ТК, ПА

волнообразным течением: (1)

 

 

1)

остается с таким течением

4

 

2)

становится первично прогрессирующим

 

3)

становится первично прогрессирующим с обострениями

 

 

4)

 

становится вторично прогрессирующим с наличием или без

 

 

обострений

 

 

44. У больного с рассеянным склерозом снижение силы в ногах,

 

ТК

патологические стопные рефлексы, ослабление суставно-

 

 

мышечного чувства в ногах, пошатывание при ходьбе с

 

 

закрытыми глазами. Неврологические синдромы (2):

3,5

 

1)

периферический нижний парапарез

 

2)

смешанный нижний парапарез

 

 

3)

центральный нижний парапарез

 

 

4)

мозжечковая атаксия

 

 

5)

сенситивная атаксия

 

 

45. При рассеянном склерозе часто поражаются (3):

 

ТК, ПА

1)

периферические нервы

 

 

2)

корково-спинномозговой путь

2,3,5

 

3)

мозжечок

 

 

 

4)

подкорковые ядра

 

 

5)

зрительный нерв

 

 

46.

У женщины 35 лет выявляются интенционный тремор в

 

ТК

конечностях, пошатывание при ходьбе, гиперрефлексия, на

 

 

магнитно-резонансной томографии - гиперинтенсивные очаги в

 

 

мозолистом теле, вокруг желудочков и в мозжечке.

 

 

Предполагаемый диагноз(1):

2

 

1)

алкогольная дегенерация мозжечка

 

 

 

2)

рассеянный склероз

 

 

3)

алкогольная полиневропатия

 

 

4)

миастения

 

 

5)

миотония Томсена

 

 

47. Терапия тяжёлых обострений рассеянного склероза (2):

 

ТК, ПА

1)

пероральный приём преднизолона

 

 

2)

сосудисто-метаболическая терапия

3,5

 

3)

внутривенная кортикостероидная пульс-терапия

 

 

 

4)

гипербарическая оксигенация

 

 

5)

плазмоферез

 

 

48. Дополнительные методы обследования при подозрении на

 

ТК

первично прогрессирующий рассеянный склероз (2):

 

 

1)

рентгеновская компьютерная томография головного мозга

4,5

 

2)

рентгеновская компьютерная томография спинного мозга

 

3)

электронейромиография

 

 

4)

исследование вызванных потенциалов

 

 

5)

исследование цереброспинальной жидкости

 

 

49. Сочетание центрального пареза и мозжечковой атаксии в ногах

 

ТК, ПА

характерно для (1):

 

 

1)

болезни Паркинсона

3

 

2)

болезни Альцгеймера

 

 

 

3)

рассеянного склероза

 

 

4)

спинального инсульта

 

 

219

5)

вертеброгенной шейной миелопатии

 

 

 

 

 

 

50. У пациентки 30 лет с жалобой на головокружение при

 

ТК

магнитно-резонансной

томографии

обнаружены

 

 

гиперинтенсивные (в Т2 режиме) очаги в мозолистом теле и

 

 

варолиевом мосту. Предполагаемый диагноз(1):

 

 

 

2

 

1)

вестибулярная мигрень

 

 

 

 

 

 

2)

рассеянный склероз

 

 

 

 

 

 

 

3)

вестибулярный нейронит

 

 

 

 

 

 

 

4)

болезнь Меньера

 

 

 

 

 

 

 

5)

доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

 

 

 

51. Для рассеянного склероза характерны (2):

 

 

 

 

ТК, ПА

1)

парестезии

 

 

 

 

 

 

 

2)

сегментарно-диссоциированный тип нарушения чувствительности

 

1,5

 

3)

каузалгия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4)

сегментарно-корешковый тип нарушения чувствительности

 

 

 

 

5)

проводниковый тип нарушения чувствительности

 

 

 

 

 

52. У пациента с рассеянным склерозомобнаружены высокие

 

ТК

сухожильные рефлексы на

ногах,

двусторонний

симптом

 

 

Бабинского, снижение поверхностной чувствительности с уровня

 

 

пупка. Локализация поражения (2):

 

 

 

 

1,4

 

1)

кортикоспинальный путь

 

 

 

 

 

 

2)

руброспинальный путь

 

 

 

 

 

 

 

3)

пучок Голля

 

 

 

 

 

 

 

4)

спиноталамический путь

 

 

 

 

 

 

 

5)

спиноцеребеллярный путь

 

 

 

 

 

 

 

53. Характерный тип нарушения чувствительности при

 

ТК, ПА

рассеянном склерозе (1):

 

 

 

 

 

 

 

1)

мононевропатический

 

 

 

 

 

4

 

2)

сегментарно-корешковый

 

 

 

 

 

 

3)

сегментарно-диссоциированный

 

 

 

 

 

 

4)

проводниковый

 

 

 

 

 

 

 

5)

полиневропатический

 

 

 

 

 

 

 

54. Какие типы походки характерны для рассеянного склероза (3):

 

ТК, ПА

1)

гемипаретическая

 

 

 

 

 

 

 

2)

степпаж

 

 

 

 

 

3,4,5

 

3)

атактическая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4)

спастическая

 

 

 

 

 

 

 

5)

спастико-атактическая

 

 

 

 

 

 

 

55. У пациента с рассеянным склерозом двусторонний

симптом

 

ТК, ПА

Бабинского, пошатывание при ходьбе

с

открытыми

и

 

 

закрытыми глазами. Синдромы (2):

 

 

 

 

 

 

1)

центральный нижний парапарез

 

 

 

 

 

1,4

 

2)

периферический нижний парапарез

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3)

смешанный нижний парапапарез

 

 

 

 

 

 

4)

мозжечковая атаксия

 

 

 

 

 

 

 

5)

сенситивная атаксия

 

 

 

 

 

 

 

56. Типичная локализация очагов поражения на магнитно-

 

ТК

резонансной томографии при рассеянном склерозе (4):

 

 

 

 

1)

вокруг желудочков

 

 

 

 

 

1,2,3,5

 

2)

в шейном отделе спинного мозга

 

 

 

 

 

3)

в мозолистом теле

 

 

 

 

 

 

 

4)

в коре больших полушарий головного мозга

 

 

 

 

 

5)

в мозжечке

 

 

 

 

 

 

 

57. Для профилактики обострений и замедления прогрессирования

 

ТК, ПА

рассеянного склероза применяют (2):

 

 

 

 

 

 

1)

церебролизин

 

 

 

 

 

3,5

 

2)

витамины группы В

 

 

 

 

 

 

3)

интерфероны бета

 

 

 

 

 

 

 

4)

антиконвульсанты

 

 

 

 

 

 

 

5)

глатирамера ацетат

 

 

 

 

 

 

 

58. При обострении рассеянного склероза в цереброспинальной

3,4

ТК

жидкости обычно обнаруживаются (2):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

220

1)

увеличение числа нейтрофилов

 

 

 

2)

белково-клеточная диссоциация

 

 

 

3)

незначительное увеличение числа лимфоцитов

 

 

 

4)

олигоклональный иммуноглобулин G

 

 

 

5)

иммуноглобулин М

 

 

 

59. C какими заболеваниями часто приходится дифференцировать

 

ТК

рассеянный склероз (3):

 

 

 

1)

болезнь Паркинсона

 

3,4,5

 

2)

спинальный инсульт

 

 

3)

фуникулярный миелоз

 

 

 

4)

оптикомиелит

 

 

 

5)

острый рассеянный энцефаломиелит

 

 

 

60. Для купирования обострении рассеянного склероза применяют

 

ТК, ПА

(1):

 

 

 

1)

цитостатики

 

2

 

2)

метилпреднизолон

 

 

3)

церебролизин

 

 

 

4)

интерферон бета

 

 

 

5)

витамины группы В

 

 

 

61.При рассеянном склерозе нередко встречается (2):

 

ТК, ПА

1)

сегментарно-диссоциированный тип нарушения чувствительности

 

 

2)

проводниковый тип нарушения чувствительности

 

2,4

 

3)

первичный астереогноз

 

 

 

 

 

4)

вторичный астереогноз

 

 

 

5)

биназальная гемианопсия

 

 

 

62. У пациентки с рассеянным склерозом отмечается грубое

 

ТК, ПА

снижение суставно-мышечного чувства в

правой руке.

 

 

Топический диагноз (1):

 

 

 

1)

пучок Бурдаха справа

 

1

 

2)

пучок Голля справа

 

 

 

 

 

3)

пучок Бурдаха слева

 

 

 

4)

пучок Голля слева

 

 

 

5)

спиноцеребеллярный путь справа

 

 

 

63. Средства первого ряда выбора среди препаратов, изменяющих

 

ТК, ПА

течение рассеянного склероза (2):

 

 

 

1)

копаксон

 

1,4

 

2)

циклофосфан

 

 

3)митоксантрон

 

 

 

4)

интерфероны бета

 

 

 

5)

церебролизин

 

 

 

64. У пациента с рассеянным склерозом в течение 5 лет

 

ТК, ПА

отмечались обострения; после последнего обострения слабость в

 

 

ногах осталась и нарастает на протяжении последних 7 месяцев.

 

 

Тип течения (1):

 

2

 

1)

ремиттирующий

 

 

2)

вторично-прогрессирующий

 

 

 

3)

первично-прогрессирующий

 

 

 

4)

первично прогрессирующий с обострениями

 

 

 

5)

вторично-прогрессирующий с обострениями

 

 

 

65. Интерфероны бета при рассеянном склерозе назначают в

 

ТК, ПА

случае (2):

 

 

 

1)

ремиттирующего течения

 

1,4

 

2)

первично-прогрессирующего течения

 

 

3)

вторично-прогрессирующего без обострений

 

 

 

4)

вторично-прогрессирующего с обострениями

 

 

 

5)

первично-прогрессирующего с обострениями

 

 

 

66. У пациентки 28 лет неделю назад возникло двоение при взгляде

 

ТК

вправо; она не доводит правое глазное яблоко до наружной

 

 

спайки, отмечается Интенционный тремор в конечностях,

 

 

симптом Бабинского с обеих сторон. Предположительный диагноз

 

 

(1):

 

 

 

1)

мозжечковая дегенерация